ABSTRACT
Al inicio de la pandemia en México, el Hospital Regional de Alta Especialidad "Dr. Juan Graham Casasús" contaba con 156 camas para la atención de pacientes críticos por sintomatología correspondiente a COVID-19, para abordar esto, se incrementó en un 50% la capacidad hospitalaria durante el periodo crítico. En los primeros 6 meses de pandemia se brindó atención a cerca del 60% de la población de la región que requirió atención especializada por COVID-19 pero a pesar de los resultados se concluye que COVID-19 representa un importante desafío en el sureste de México. Sobre la base de los resultados actuales se evidencia la necesidad de integrar la detección del SARS-CoV-2 de manera rutinaria reconociendo una nueva normalidad en un hospital de tercer nivel en Tabasco, México
At the beginning of the pandemic in Mexico, the "Dr. Juan Garaham Casasús" Hospital had 156 beds for the care of critical patients due to symptoms corresponding to COVID-19. To address this, hospital capacity increased by 50% during the critical period. In the first six months of the pandemic, care was provided to about 60% of the population in the region that required specialized care for COVID-19, still despite the results, it concluded that COVID-19 represents a challenge in the southeast of Mexico and based on the current results, it is evident the need to integrate the detection of SARS-CoV-2 routinely, recognizing a new normal in a tertiary hospital in Tabasco, Mexico.
ABSTRACT
Resumen INTRODUCCION: El dengue es causado por un virus perteneciente a la familia Flaviviridae; existen cuatro serotipos relacionados: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 trasmitidos por picadura del mosquito hembra de las especies Aedes aegypti y Aedes albopictus. CASO CLÍNICO: Paciente de 19 años, con 36 semanas de embarazo por fecha de la última menstruación y diagnóstico de dengue por serología positiva (Ag-NS1) y trombocitopenia (68,000/mm3). El padecimiento se inició con fiebre de 38.0°C, de tres días de evolución acompañado de artralgias, mialgias, dolor retro ocular y contracciones uterinas. La paciente se ingresó al área de terapia intensiva debido a insuficiencia respiratoria (que ameritó ventilación mecánica invasiva), insuficiencia renal aguda y hematológica, posterior a cesárea. Ameritó reintervención quirúrgica por sangrado intrabdominal por trastornos de la coagulación. Durante su estancia hospitalaria requirió 50 concentrados plaquetarios, 8 concentrados eritrocitarios, 14 plasmas frescos y 4 aféresis plaquetarias. Después de 14 días de estancia hospitalaria se dio de alta por mejoría clínica. CONCLUSIÓN: Si no se actúa inmediatamente, el dengue grave es una causa de desenlace fatal madre-hijo. La identificación oportuna de las complicaciones agregadas a esta enfermedad en la embarazada denota la importancia de la prevención, el diagnóstico temprano y su tratamiento. De igual manera, es importante que en pacientes embarazadas con esta comorbilidad el servicio de Obstetricia intervenga oportunamente en la vigilancia pre y posquirúrgica.
Abstract BACKGROUND: Dengue is caused by a virus belonging to the Flaviviridae family, there are four related serotypes: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 transmitted by the bite of the female mosquito of the species Aedes aegypti and Aedes albopictus. CLINICAL CASE: 19-year-old female patient, 36 weeks pregnant by date of last menstrual period and diagnosed with dengue due to positive serology (Ag-NS1) and thrombocytopenia (68,000/mm3). The illness started with fever of 38.0°C, of three days of evolution accompanied by arthralgias, myalgias, retro ocular pain and uterine contractions. The patient was admitted to the intensive care unit due to respiratory failure (which required invasive mechanical ventilation), acute renal and hematologic failure, following cesarean section. She required surgical reintervention for intra-abdominal bleeding due to coagulation disorders. During her hospital stay she required 50 platelet concentrates, 8 erythrocyte concentrates, 14 fresh plasmas and 4 platelet apheresis. After 14 days of hospital stay he was discharged due to clinical improvement. CONCLUSION: If no immediate action is taken, severe dengue is a cause of fatal mother-child outcome. The timely identification of the complications associated with this disease in pregnant women highlights the importance of prevention, early diagnosis and treatment. Similarly, it is important that in pregnant patients with this comorbidity, the obstetrics service should intervene in a timely manner in pre- and post-surgical surveillance.